Die Mitnahme eines Notverbandes im alpinen Bereich empfehlen wir jederfrau uneingeschränkt. Auch vor dem Tourniquet muss man nicht wirklich Angst haben: wer die korrekte Bedienung trainiert hat, kann damit lebensbedrohliche Blutungen an den Extremitäten durch das Abbinden der Arterien schnell stoppen – auch oder v.a., wenn ein Druck- bzw- Notfallverband die Blutung nicht stillen kann oder aufgrund der exponierten Situation nicht durchführbar ist.

Tourniquet – bei (stärksten) Blutungen an den Extremitäten

Das Tourniquet , frz. Drehkreuz, wird als Mittel zur Blutstillung an den Extremitäten in den ERC (European Resuscitation Council)- Guidelines von 2015 ausdrücklich für „Erst-Helferinnen“ empfohlen. Dem zugrunde liegen folgende Prinzipien:

• Gegenüber althergebrachter Meinung soll die blutende Extremität nicht mehr oberhalb der Blutung „händisch“ abgedrückt werden und nicht wie bekannt nach oben angehoben bzw. gehalten werden.
• „Jeder Ery(throzyt) zählt!“ Sofort Druck auf die Wunde ausüben (mit oder ohne Verband) und versuchen, dadurch die Blutung zu stoppen.
• Ist die Blutung durch direkten Druck auf die Wunde stillbar, kommt ein Druckverband zum Einsatz. Da dieser nicht immer einfach und erfolgreich anzulegen ist, bietet sich die Zuhilfenahme eines Notfallverbandes (s.u.) an.
• Bei ausbleibendem Erfolg oder Blutung trotz Druck(verband) auf die Wunde, kommt das Tourniquet zum Einsatz – es wird also eskalierend vorgegangen.
• Die richtige Anlage sowie entsprechendes Training sind für den Erfolg der Maßnahme essentiell.
• Primär, also sofort, sollte das Tourniquet verwendet werden, bei:
  • weiteren kritischen Blutungsquellen an derselben Extremität
  • fehlender Erreichbarkeit der Blutung
  • bei lebensbedrohlichen A, B, C Problemen (z.B. CPR)
  • erheblichem Risiko an der Unfallstelle
  • schwierigen Umgebungsfaktoren (z.B. Steilwand, Spalte, etc.) Die richtige Bedienung eines Tourniquet (abgebildet Modell CAT; bitte die jeweilige Bedienungsanleitung studieren) zeigen die Abbildungen 1-4.

Das Tourniquet verursacht starke bis stärkste Schmerzen. Der Schmerz darf aber nicht dazu führen, dass Tourniquet nur „ein bisschen“ zuzudrehen – in jedem Fall muss die Anlage so erfolgen, dass die Blutung steht! Jede starke Blutung muss unbedingt gestillt werden, da sie als Hauptverursacher für „vermeidbare Todesfälle im Rettungsdienst“ gilt (ERC 2015 Leitlinien, S. 291).

Daher ist es notwendig, so schnell als möglich – ohne die Blutstillung zu verzögern – einen Notruf abzusetzen. Die Profis können dann die Analgesie (Schmerztherapie) durchführen. Ebenso unter ärztlicher Kontrolle soll das Tourniquet nach max. zwei Stunden geöffnet werden. Je nach Situation kann es auch länger am Patienten bleiben, dann steigt allerdings die Gefahr von und Nerven- und Gewebeschäden. Details dazu lernt man in der entsprechenden Ausbildung, die wir sehr empfehlen!

Mithilfe des Tourniquet steht uns ein Mittel zur Verfügung, welches starke Blutungen an den Extremitäten schnell und sicher stillt. Damit wird die Überlebenswahrscheinlichkeit deutlich gesteigert. Gerade in exponiertem Gelände ist dies eine hervorragende Option. Besteht allerdings die Hoffnung, mit Hilfe eines Not- bzw. Druckverbandes die Blutung zu stillen, soll dies zuerst versucht werden (s.o.):

Notverband

Im Gegensatz zu den in den Erste-Hilfe-Päckchen üblichen Schnellverbänden (Mullbinden mit einer Wundauflage) ist ein Notfallverband dazu geeignet, unmittelbar nach dem Auspacken und ohne Zuhilfenahme weiterer Utensilien sofort als zuverlässiger Druckverband eingesetzt zu werden. Die elastische Binde ist mit einer Wundauflage versehen, die auf die Blutung gedrückt wird und auf deren anderen Seite ein Kunststoff- Druckbügel eingearbeitet ist.

Dieser Bügel erzeugt dann bei der folgenden Umwicklung den notwendigen Druck direkt auf die Wundauflage. Außerdem benötigt man zum Fixieren des Verbandes kein Tape o.Ä., weil am Ende eine Kunststoffklammer angebracht ist, die einfach im Verband eingehängt werden kann. Das abgebildete Modell verfügt außerdem über einen eingenähten Faden, der die ganze Rolle zusammenhält, aber beim Umwickeln leicht aufreißt – so kann auch in exponierten Situationen nichts „wegrollen“.

Wenn man also in seinem Rucksack etwas Potentes zur schnellen und einfachen Blutstillung dabeihaben möchte, dann bietet sich ein solcher Notverband an. Er kann nicht nur an den Extremitäten, sondern überall am Körper, inkl. Kopf und Hals angelegt werden. Der Notverband hat außerdem den erheblichen Vorteil, dass er keine zusätzlichen Schmerzen verursacht und dass er quasi „unbegrenzt“ lang verwendet werden kann.

Das Tourniquet sollte – wie oben erwähnt – nur maximal zwei Stunden angelegt bleiben (siehe Herstellerhinweise). Unter Umständen ist es aber auch möglich/sinnvoll, nach der Rettung aus dem Gefahrenbereich „downzugraden“ und das Tourniquet – das schnell über der Bekleidung für die Blutstillung zur Bergung aus dem Gefahrenbereich angelegt wurde – durch einen Notverband zu ersetzen – das ist aber Inhalt von seriösen Erste-Hilfe-Ausbildungen (Cave: Rhabdomyolyse/Crush Syndrom).

Fakt ist aber auch, dass Schwerverletzte innerhalb der ersten 60 Minuten in einen Schockraum (Krankenhaus) eingeliefert werden sollten. Dies zeigt hier nochmal, wie wichtig der richtige und schnelle Notruf ist. Wie der Notverband richtig angelegt wird, zeigen die Abbildungen 5 bis 9.

Fotos: Max Largo